患了糖尿病,為啥給開(kāi)降壓藥?
發(fā)布時(shí)間:2017-05-04 09:59:59 | 來(lái)源:(摘自2月27日《廣州日?qǐng)?bào)》作者 馮馮 郝黎 靳婷)
兩類降壓藥治糖尿病腎病療效確切
“我是一名糖尿病患者,最近醫(yī)生開(kāi)了一種藥‘氯沙坦坎地沙坦’讓我回家服。但我看了藥品說(shuō)明書(shū)后發(fā)現(xiàn),這個(gè)藥是治高血壓的,并沒(méi)有寫(xiě)著可以治療糖尿病,醫(yī)生是不是開(kāi)錯(cuò)藥了?”
廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁馨苓介紹,臨床中,她經(jīng)常會(huì)碰到患者這樣問(wèn),“可以肯定地說(shuō),醫(yī)生開(kāi)的藥完全正確?!彼榻B說(shuō),氯沙坦坎地沙坦確實(shí)是治療高血壓的,屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類降壓藥。但同時(shí),該藥對(duì)治療糖尿病腎病也有效,對(duì)腎臟的保護(hù)作用很明確。
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在糖尿病腎病早期,約1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制,而這個(gè)控制的有效法寶竟然是兩類“降壓藥”,它至少可以延緩腎臟病變5年。
隨著糖尿病發(fā)生率的逐漸上升,糖尿病腎病的發(fā)病人數(shù)也相應(yīng)增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)成人慢性腎臟病的總發(fā)病率為10.8%,平均10個(gè)人中就有一個(gè)是腎不太好的,而且,糖尿病腎病患者的比例逐年增加。
《中國(guó)糖尿病防治指南(2016版)》(下簡(jiǎn)稱《指南》)明確指出,對(duì)于糖尿病腎病早期,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體阻斷劑這兩類藥物療效確切,是《指南》推薦藥物。
空腹血糖正常也可能是“老糖友”
45歲的林女士,父母都是糖友,因此她一直非常關(guān)注自己的血糖,每年單位體檢,她從不缺席。去年11月單位組織的體檢中,她的空腹血糖結(jié)果是5.6mmol/L,還沒(méi)有到達(dá)臨界值,林女士的心放了下來(lái)。
然而,今年2月,林女士開(kāi)始出現(xiàn)多飲、多尿癥狀,體重下降了10斤。她趕緊去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)空腹血糖依然正常,而餐后兩小時(shí)血糖卻高達(dá)17.8。醫(yī)生表示,林女士患糖尿病至少有兩年了。林女士表示非常不解,為什么我空腹血糖一直正常卻患了糖尿病呢?
梁馨苓特別提醒說(shuō),空腹血糖正常未必就能排除糖尿病,臨床上,不少的糖尿病患者因此被漏診。