糖友換藥別太急
發(fā)布時(shí)間：2016-05-16 16:09:34 | 來(lái)源：（劉偉芳/文）
不少糖友開(kāi)始吃一種口服降糖藥以后，過(guò)了幾天發(fā)現(xiàn)血糖依然沒(méi)控制好，就認(rèn)為藥物無(wú)效，開(kāi)始換另一種藥吃?；蛘叱Ｅc別的病友交流，頻繁換藥，這些都是不可取的。
服藥最忌從眾心理
“臨床上常見(jiàn)一些糖友在用藥上有著從眾心理。”熊紅萍表示，比如“我鄰居吃這個(gè)藥很好，也給我開(kāi)些吧!”“我聽(tīng)說(shuō)這個(gè)藥不錯(cuò)，醫(yī)生，我可以吃嗎？”“剛才那個(gè)患者血糖控制得不錯(cuò)，也給我開(kāi)他那種藥吧?！薄芏嗵怯严矚g在用藥方面也與人討論交流，一旦別人控制得比自己好，就想換藥，或者用藥沒(méi)有立馬見(jiàn)效，就尋思著通過(guò)頻繁更換藥物，找到根治糖尿病的偏方”，卻不料，不僅愿望沒(méi)實(shí)現(xiàn)，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良后果。
“降糖是很個(gè)體化的，每個(gè)人的情況都不一樣，降糖目標(biāo)也不同。因此用藥也是因人而異?！毙芗t萍解釋，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果是新發(fā)糖尿病，較年輕，沒(méi)有并發(fā)癥，一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0%以內(nèi)，甚至更低。但若是老年人，有并發(fā)癥，獨(dú)居，那么就會(huì)放寬標(biāo)準(zhǔn)，一般只要求糖化血紅蛋白控制在7.5%～8%。
平穩(wěn)降糖比速效更重要
降糖本就是一個(gè)急不得的過(guò)程。熊紅萍經(jīng)常給患者舉個(gè)例子：你現(xiàn)在身處10層樓，有三種方式可以下樓，跳下去，跑下去，走下去。論舒適度，那肯定是走下去最舒服。降糖也一樣，平穩(wěn)降糖是最舒服的，但人們總喜歡選擇“跳下去”。過(guò)于快速地降糖，會(huì)出現(xiàn)癥狀性低血糖（血糖還在正常的范圍內(nèi)，但因?yàn)樽陨砹?xí)慣了血糖偏高，血糖降低后出現(xiàn)類似低血糖的癥狀。如：心慌、出汗、乏力等）。
治療糖尿病都有一個(gè)起始治療，并邊觀察邊治療，逐步根據(jù)病情調(diào)整用藥，直至找到最適合患者的藥物，這是一個(gè)緩慢的過(guò)程，急不得。一般而言，2周內(nèi)把血糖控制在正常范圍即可。
且如磺脲類降糖藥，二甲雙胍等的藥效是隨時(shí)間逐漸增強(qiáng)的，還有些降糖藥服至半個(gè)月甚至1個(gè)月時(shí)才達(dá)到最大的降糖效用。因此，不能因?yàn)槎唐趦?nèi)服藥“療效不好”便將一種降糖藥徹底否定。
有胃腸道反應(yīng)應(yīng)換藥
如果糖友在服用某些降糖藥物時(shí)血糖達(dá)標(biāo)仍不理想，首先應(yīng)尋找原因，例如是否嚴(yán)格控制了飲食、運(yùn)動(dòng)，有無(wú)精神情緒方面的因素或存在應(yīng)激（如感染、手術(shù)、腹瀉、嘔吐等）情況。
如果以上原因能夠排除，原先藥物控制穩(wěn)定，但近期卻越來(lái)越高，則是胰腺β細(xì)胞功能下降導(dǎo)致繼發(fā)性藥物失效。這種情況下，就要考慮換藥了。
此外，有的藥物會(huì)導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，如腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等也應(yīng)該及時(shí)跟醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥。（劉偉芳/文）
