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1998年4月，在WHO支持下,于瑞典Lund University舉辦了由70多名骨科、風(fēng)濕科、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷學(xué)及理療與康復(fù)專家參加的研討會,會上Lars Lidgren提出將2000－2010年定為骨與關(guān)節(jié)的十年,1999年11月聯(lián)合國秘書長安南簽署正式支持文件,2000年1月13-15日,WHO在日內(nèi)瓦正式在全球啟動此項活動,750個醫(yī)療機構(gòu)簽署文件,37個國家政府支持骨關(guān)節(jié)十年活動,設(shè)定于每年的10月12日為世界骨關(guān)節(jié)炎日。2024年10月12日是第二十八個“世界關(guān)節(jié)炎日”?！笆澜珀P(guān)節(jié)炎日”設(shè)立的目的就是要提醒人們重視對骨性關(guān)節(jié)炎的知曉、了解和防治，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療，防止致殘。

關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)

關(guān)節(jié)炎,世界頭號致殘性疾病,全世界關(guān)節(jié)炎患者有3.55億人,我國有各類關(guān)節(jié)炎病人1億以上,并且人數(shù)還在不斷增加,關(guān)節(jié)炎發(fā)病正呈年輕化趨勢。關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一，共有100多種類型，其中最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種。隨著人口老齡化、生活水平提升等社會結(jié)構(gòu)的變化，我國骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量也從30年前的2610萬激增到如今的6120萬，也就是每100個中國人中就有3-4個骨關(guān)節(jié)炎患者，骨關(guān)節(jié)炎的患病率有逐漸上升的趨勢，其中40歲以上人群發(fā)病率10%～17%，60歲以上50%，而75歲以上人群中，發(fā)病率高達80%。女性患骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為男性的1.6倍，從區(qū)域特征來看，農(nóng)村地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患病率要高于城市地區(qū)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰在30-60歲，女性多于男性，男女比例1：3.我國患病率0.36%，在不同種族類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病率有很大差異。

關(guān)節(jié)炎主要類型

關(guān)節(jié)炎是一種由關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍的組織發(fā)炎引起的疾病，關(guān)節(jié)炎類型多樣，最常見的是骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎等。關(guān)節(jié)炎的主要癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者的運動和生活質(zhì)量。

骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、肥大性或增生性關(guān)節(jié)炎，可影響某個關(guān)節(jié)的所有部分，引起肌肉疼痛、炎癥或行動不便。該病好發(fā)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增加而上升。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)炎相比，骨關(guān)節(jié)炎僅侵蝕關(guān)節(jié)，不會損傷人體的其他重要臟器，而且疾病發(fā)展一般比較緩慢，因此常常被大眾忽視。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵襲關(guān)節(jié)膜、軟骨組織和骨骼，通常會出現(xiàn)晨僵、手足腕踝顳頜關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，同時伴有骨和骨骼肌萎縮。與骨關(guān)節(jié)炎不同的是，該病可影響全身健康，出現(xiàn)食欲不振、全身不適等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中老年婦女多見，35-50歲是該病的好發(fā)年齡段。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是因為身體對嘌呤代謝障礙，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中，從而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。常見癥狀包括關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹和僵硬，主要影響大腳趾底部的關(guān)節(jié)，首次發(fā)作多侵犯踝關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在足趾第一跖趾關(guān)節(jié)，其他常見有踝、膝關(guān)節(jié)等。慢性痛風(fēng)患者會出現(xiàn)痛風(fēng)石，繼而發(fā)生關(guān)節(jié)破壞和毀損。飲酒、進食海鮮及肉制品、受涼、勞累及限制飲水是主要誘因。

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致脊柱強直和纖維化，并可能累及眼睛、肺、肌肉和骨骼等多個部位。強直性脊柱炎常發(fā)于30歲以下的青年男性，男性發(fā)病率是女性的4倍。早期癥狀通常包括下背部或臀部區(qū)域的慢性鈍痛，伴有下背部僵硬，且經(jīng)常會在清晨醒來時感到疼痛和僵硬。隨著疾病的進展，患者可能出現(xiàn)脊柱活動度和胸部擴張的喪失，以及腰椎的前屈、側(cè)屈和伸展受限。

化膿性感染性關(guān)節(jié)炎

化膿性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)的化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。常見致病菌為金黃色葡萄球菌(約占85%)，其次為白色葡萄球菌、淋病雙球菌、肺炎球菌、腸道桿菌等。感染通常從血液中傳播到關(guān)節(jié)，也可以通過直接創(chuàng)傷、手術(shù)、靜脈輸液或其他感染灶擴散到關(guān)節(jié)?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴(yán)重，小兒患者則因高熱可引起抽搐，關(guān)節(jié)局部有紅、腫、熱、疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。

關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療

非藥物防治

保持營養(yǎng)均衡，多吃一些富含膠原蛋白和鈣質(zhì)的食物，必要的時候要服用鈣劑，確保骨骼能夠得到足夠的營養(yǎng)。進行恰當(dāng)?shù)倪\動能夠避免關(guān)節(jié)遭到嚴(yán)重的磨損，也可以降低關(guān)節(jié)僵硬的幾率，老年人可以選擇一些節(jié)奏緩慢而且運動量適宜的運動。減輕自己的體重，如果體重超標(biāo)，關(guān)節(jié)則會承受額外的壓力，使關(guān)節(jié)磨損的情況變得更加嚴(yán)重。無論是否患有關(guān)節(jié)炎，如果關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了疼痛的情況，都要加以重視。無論是關(guān)節(jié)炎患者還是健康的人，平時都要注意保暖，因為關(guān)節(jié)受到寒涼的侵襲之后，也會出現(xiàn)炎癥的情況。

藥物治療

抗炎鎮(zhèn)痛治療在于控制關(guān)節(jié)炎癥狀，減輕患者痛苦，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。主要包括非甾類抗炎藥物（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素（Gs）、改善病情慢作用抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）、植物藥、生物制劑等。Gs具有很強的抗炎作用，如果正確使用，能迅速緩解患者炎癥，控制病情，但不能濫用，原則上選用短期、小劑量使用，適用于存在關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、過度治療及局部應(yīng)用。非甾類抗炎藥物為一線抗風(fēng)濕藥物，能迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀，但不能阻止疾病進展，需酌情聯(lián)用其他藥物，NSAIDs最為常用是口服藥物，如布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊、對乙酰氨基酚片、尼美舒利干混懸劑等。

在中醫(yī)理論中，關(guān)節(jié)炎引起的疼痛癥狀可以稱為“痹證”，《素問·痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。是由于風(fēng)、寒、濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)和氣血運行，導(dǎo)致痰濕、瘀血等形成，進而“不通則痛”。中成藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要處方之一，其由療效確定的中藥方劑經(jīng)過特定的制藥工藝研制而成的制劑，由于其具有療效確切、攜帶方便、易于服用等優(yōu)點，臨床使用的人群和總量都很大。膝骨關(guān)節(jié)炎的中成藥中常使用的藥材以補益肝腎、活血化瘀、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主。臨床上常用的中成藥有舒筋活絡(luò)膠囊、風(fēng)濕骨痛膠囊、通絡(luò)止痛膠囊、虎力散片等。

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