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“控制高血壓,守護(hù)心腦健康”——全國高血壓日宣

發(fā)布時間:2024-10-08 09:38:03 | 來源:【胡玉杰 2024-10-8】
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1978年4月7日,世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會決定將每年的5月14日定為“國際高血壓日”。1998年,我國衛(wèi)生部決定將每年10月8日定為“全國高血壓日”,提高人民群眾對高血壓的認(rèn)識和了解,動員廣大人民都參與高血壓預(yù)防和控制工作。2024年10月8日是第27個全國高血壓日。

高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀

根據(jù)發(fā)布的《中國高血壓防治指南(2024年修訂版)》顯示,我國高血壓的患病率達(dá)27.5%,18歲以上成人高血壓的患病人數(shù)達(dá)2.45億,患者規(guī)模龐大。我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率已有明顯改善,但總體仍處于較低的水平,分別達(dá)51.6%、45.8%和16.8%,超一半的高血壓患者未能得到治療,我國高血壓“三率”仍不理想,還有很大改善空間。我國高血壓的患病率總體呈增高趨勢,農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率增長速度快于城市,除老年高血壓患病率升高外,近年來我國中青年高血壓的患病率也呈明顯上升趨勢明顯。

高血壓與心腦血管疾病

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素之一,它就像一個沉默“殺手”,在不知不覺中侵害著我們的身體,長期的高血壓狀態(tài),會對我們的心臟、大腦、腎臟及血管等器官造成嚴(yán)重?fù)p害,進(jìn)而發(fā)生心腦血管事件。

長期高血壓會增加心臟的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心肌逐漸增厚,心室腔擴(kuò)大,心律失常,引起的心臟病變。高血壓還會對全身血管造成損害,尤其是中小動脈,長期高血壓會導(dǎo)致血管壁增厚、管腔變窄、彈性降低,形成動脈粥樣硬化。高血壓是腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)首次發(fā)生和復(fù)發(fā)最重要的危險因素,控制血壓能夠降低腦卒中復(fù)發(fā)率。在發(fā)生缺血性腦卒中的患者中,有高血壓病史者約為70%。

高血壓對心、腦、腎、血管等器官的損害是直接的、長期的、進(jìn)行性的,因此,控制血壓對降低心腦血管疾病的整體風(fēng)險至關(guān)重要。

高血壓患者須積極預(yù)防心腦血管疾病

穩(wěn)定高血壓的原則:未病先防,已病防變,即變防衰。

未病先防,即還沒有高血壓病時就要先預(yù)防;已病防變,即已有高血壓病,要防止后面帶來心腦腎以及動脈硬化更進(jìn)一步的病變;但如果是已合并心腦腎病變的患者,就要即變防衰,防止器官功能衰退,如腎衰竭、心功能衰竭等。

啟動降壓藥物治療的時機(jī)

根據(jù)《中國高血壓防治指南(2024年修訂版)》,啟動降壓藥物治療的時機(jī)主要取決于心血管風(fēng)險,而非僅依據(jù)血壓水平。血壓水平≥160/100 mmHg的高血壓患者,應(yīng)立即啟動降壓藥物療。血壓水平140~159/90~99 mmHg的高血壓患者,心血管風(fēng)險為中危及以上者應(yīng)立即啟動降壓藥物治療。低危者可改善生活方式4~12周,如血壓仍不達(dá)標(biāo),應(yīng)盡早啟動降壓藥物治療。血壓水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群,心血管風(fēng)險為高危和很高危者應(yīng)立即啟動降壓藥物治療;低危和中危者,目前沒有證據(jù)顯示可以從降壓藥物治療中獲益,此類人群應(yīng)持續(xù)進(jìn)行生活方式干預(yù)。

高血壓的藥物治療

生活方式干預(yù)無疑可以降低血壓,并在某些情況下降低心血管風(fēng)險,但大多數(shù)高血壓患者以及部分心血管風(fēng)險高危的正常高值者仍然需要藥物治療。臨床上推薦的常用降壓藥包括鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、β受體阻滯劑、單片復(fù)方制劑及血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)等。

二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑,俗稱“地平類”降壓藥,通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道而擴(kuò)血管、降血壓,同時通過改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧而緩解心絞痛,是治療高血壓的一線基礎(chǔ)藥物,也是所有降壓藥品中市場份額最高的一類降壓藥,代表品種有左氨氯地平片、硝苯地平控釋片、氨氯地平片等,臨床可用于高血壓、冠心病、心絞痛、心律失常等的治療。

高血壓一旦發(fā)生,就需要終生管理。有效的管理是預(yù)防嚴(yán)重的心腦血管疾病等并發(fā)癥的關(guān)鍵,早降壓早獲益,長期降壓長期獲益。除了需要長期服用降壓藥外,患者的自我生活管理也十分重要,保持健康的生活方式是維持血壓穩(wěn)定、延緩并發(fā)癥發(fā)展、提高遠(yuǎn)期生命質(zhì)量的重要保障。



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