慢性阻塞性肺疾病患者的大型氣道黏液栓與死亡率的風(fēng)險(xiǎn)分析
發(fā)布時(shí)間：2023-07-27 11:10:25 | 來源：【藥物研發(fā)團(tuán)隊(duì) 2023-7-27】
引自：DIAZ.A A等，慢性阻塞性肺疾病患者氣道堵塞黏液栓子和死亡率，〔J/OL〕，美國醫(yī)學(xué)會(huì)，2023:e232065，2023-05-21[2023-06-01]。https://pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/37210745/.
美國布列根和婦女醫(yī)院DIAZ團(tuán)隊(duì)研究了氣道黏液堵塞與慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者死亡率的相關(guān)性。該研究組對(duì)COPD遺傳流行病學(xué)隊(duì)列中診斷為COPD的患者進(jìn)行了前瞻性收集數(shù)據(jù)的觀察性回顧性分析。參與者為非西班牙裔黑人或白人，年齡在45～80歲，吸煙至少每年10包。參與者于2007年11月至2011年4月在美國21個(gè)中心注冊(cè)，并隨訪至2022年08月31日。暴露因素為在胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描中發(fā)現(xiàn)完全阻塞氣道的黏液塞（在中型至大型氣道中發(fā)現(xiàn)）（即大概2～10mm管腔直徑），并分類為影響0、1～2或3個(gè)肺節(jié)段。主要結(jié)局為全因死亡率，用比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析進(jìn)評(píng)估。模型根據(jù)年齡、性別、種族和民族、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙包年數(shù)、當(dāng)前吸煙狀態(tài)、呼氣第一秒用力呼氣量以及肺氣腫和氣道疾病的計(jì)算機(jī)斷層掃描測量等結(jié)果進(jìn)行了校正。
該研究共篩選了4483例患有COPD的參與者，其中，4363例被納入初步分析（中位年齡為63歲；44%為女性）。共有2585例（59.3%）、953例（21.8%）和825例（18.9%）參與者分別在0、1～2和≥3個(gè)肺段出現(xiàn)黏液塞。在平均9.5年的隨訪中，有1769例參與者（40.6%）死亡。在0、1～2和≥3個(gè)肺節(jié)段出現(xiàn)黏液塞的參與者 中，死亡率分別為34.0%、46.7％和54.1%。1～2個(gè)肺節(jié)段與0個(gè)肺節(jié)段、≥3肺節(jié)段與0個(gè)肺節(jié)段出現(xiàn)黏液塞的校正死亡風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.15 和1.24。
研究結(jié)果表明，在COPD患者，與胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描中沒有黏液堵塞的患者相比，阻塞的大型氣道中存在黏液栓與更高的全因死亡率相關(guān)。
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